Gebruik van de officiële .gov-website De .gov-website is eigendom van een officiële Amerikaanse overheidsorganisatie.
Een veilige .gov-site die gebruikmaakt van HTTPS (hangslot) of https://-blokkering betekent dat u op een veilige manier verbonden bent met de .gov-site.Deel gevoelige informatie alleen op officiële, beveiligde websites.
Welkom bij de opnieuw ontworpen visuele ontwerpimplementatie van HHS.gov van het Amerikaanse webontwerpsysteem.Inhoud en navigatie blijven hetzelfde, maar het bijgewerkte ontwerp is toegankelijker en mobielvriendelijker.
Terwijl het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS of het ministerie) het overgangsproces van het COVID-19-noodbeleid voortzet, wil het ministerie de toekomstige federale flexibiliteit op het gebied van telezorg en afstandsbediening verduidelijken om ervoor te zorgen dat patiënten de hulp kunnen blijven ontvangen en krijgen die zij nodig hebben. behoefte.Hieronder vindt u een factsheet waarin wordt uiteengezet wat er zal veranderen voor patiënten en zorgverleners wanneer de HHS-secretaris een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid (PHE) voor COVID-19 afkondigt overeenkomstig sectie 319 van de Public Health Service Act (zie hieronder), die ongewijzigd blijft als “COVID”.-19 PHE”).PHE eindigt.Het Congres keurde de Omnibus Appropriations Act van 2023 goed, waardoor veel van de telezorgflexibiliteiten in het gezondheidszorgplan waar mensen op zijn gaan vertrouwen tijdens PHE COVID-19 tot eind 2024 worden uitgebreid. HHS gaat aanvullende richtlijnen delen voor updates en deadlines met betrekking tot het behouden van deze flexibiliteiten. Daarnaast beheert de Health Resources and Services Administration (HRSA) de HHS-website www.Telehealth.HHS.gov, die zal blijven dienen als bron voor patiënten, zorgverleners en staten voor informatie over telegeneeskunde, zoals beste praktijken op het gebied van telegeneeskunde en beleidsupdates. en terugbetalingen, interstatelijke licenties, breedbandtoegang, financieringsmogelijkheden en evenementen.
Medicare en Telehealth Tijdens PHE hebben mensen met Medicare brede toegang tot telezorgdiensten, ook thuis, zonder algemeen toepasselijke geografische of locatiebeperkingen als gevolg van de Clerk of Appropriations Act die supplementen uitvaardigt op de Appropriations Preparedness and Response Act for Telemedicine 2020 en het Coronavirus.Wet op hulp, noodhulp en economische veiligheid.Telegeneeskunde omvat diensten die worden geleverd via telecommunicatiesystemen zoals computers en stelt zorgverleners in staat patiënten op afstand zorg te verlenen in plaats van persoonlijk op kantoor.De Consolidated Appropriations Act van 2023 breidt veel Medicare-telegeneeskundeflexibiliteiten uit tot en met 31 december 2024, zoals:
Bovendien kunnen bepaalde ACO's na 31 december 2024, wanneer deze flexibiliteit vervalt, telezorgdiensten aanbieden, waardoor deelnemende artsen en andere artsen aan de ACO kunnen zorgen voor patiënten zonder een persoonlijk bezoek, ongeacht waar ze wonen.Als een zorgverlener deelneemt aan een ACO, moeten mensen bij hen navragen welke telezorgdiensten beschikbaar kunnen zijn.Medicare Advantage Plans moeten door Medicare gedekte telezorgdiensten dekken en kunnen aanvullende telezorgdiensten bieden.Personen die zijn ingeschreven voor een Medicare Advantage-plan moeten hun telezorgdekking bij hun plan controleren.
Staten met Medicaid, CHIP en Telehealth hebben aanzienlijke flexibiliteit bij de dekking van Medicaid en het Children's Health Insurance Program (CHIP) -diensten die via telehealth worden aangeboden.Als zodanig varieert de flexibiliteit op het gebied van telegeneeskunde per staat, waarbij sommige verband houden met het einde van de COVID-19 PHE, sommige verband houden met de PHE-aankondiging van de staat en andere noodsituaties, en sommige werden verstrekt door de Medicaid- en CHIP-programma’s van de staat lang vóór de pandemie.Na de beëindiging van het federale PHE-plan zullen de telezorgregels van Medicaid en CHIP per staat blijven verschillen.De Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) moedigen staten aan om te blijven betalen voor Medicaid- en CHIP-diensten die via telezorg worden aangeboden.Om staten te helpen bij het voortzetten, aannemen of uitbreiden van het dekkings- en betalingsbeleid op het gebied van telezorg, heeft CMS de State Medicaid en CHIP Telehealth Toolkit uitgebracht, evenals een aanvullend document waarin beleidsonderwerpen worden uiteengezet die staten moeten aanpakken om de mainstream adoptie van telezorg te bevorderen: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Particuliere ziektekostenverzekering en telegeneeskunde Zoals momenteel het geval is tijdens PHE COVID-19, zal de dekking voor telegeneeskunde en andere zorgdiensten op afstand, zodra PHE COVID-19 eindigt, variëren per particulier verzekeringsplan.Als het gaat om telegeneeskunde en andere diensten voor zorg op afstand, kunnen particuliere verzekeringsmaatschappijen kostendeling, voorafgaande toestemming of andere vormen van medisch beheer van dergelijke diensten toepassen.Voor meer informatie over de aanpak van telegeneeskunde door de verzekeraar kunnen patiënten contact opnemen met het klantenservicenummer van hun verzekeraar, dat op de achterkant van hun verzekeringskaart staat.
Tijdens PHE COVID-19 proberen zorgaanbieders die onderworpen zijn aan de HIPAA Privacy, Security, and Breach Notice Rule (HIPAA Rule) voor het eerst te communiceren met patiënten en telezorgdiensten aan te bieden met behulp van kant-en-klare communicatietechnologieën op afstand die mogelijk nog niet volledig begrepen.HIPAA-compatibel Vereist.Het HHS Office of Civil Rights (OCR) heeft aangekondigd dat het vanaf 17 maart 2020 zijn discretionaire bevoegdheid zal uitoefenen en geen boetes zal opleggen aan zorgverleners die zich niet aan de HIPAA-regels houden.Aanbieders die een technologie voor monitoring op afstand gebruiken, kunnen deze gebruiken zonder het risico te lopen dat OCR wordt bestraft wegens niet-naleving van de HIPAA-regels.Deze discretionaire bevoegdheid is van toepassing op telegeneeskundediensten die om welke reden dan ook worden geleverd, ongeacht of de telegeneeskundediensten verband houden met de diagnose en behandeling van een medische aandoening die verband houdt met COVID-19.
Op 11 april 2023 maakte OCR bekend dat vanwege het aflopen van PHE COVID-19 deze handhavingskennisgeving afloopt op 11 mei 2023 om 23:59 uur.OCR zal het gebruik van telegeneeskunde na PHE blijven ondersteunen door gedekte zorgverleners een overgangsperiode van 90 dagen te geven om de nodige wijzigingen in hun activiteiten aan te brengen om telegeneeskunde op een vertrouwelijke en veilige manier aan te bieden in overeenstemming met de vereisten van de medische voorschriften van de HIPAA. .Tijdens deze overgangsperiode zal OCR haar discretie blijven handhaven en de gedekte zorgverleners niet straffen voor het niet naleven van de HIPAA Telemedicine Fair Practice Rules.De overgangsperiode begint op 12 mei 2023 en eindigt op 9 augustus 2023 om 23.59 uur.
Voor meer informatie kunt u de OCR-website bezoeken voor kennisgevingen over het verlopen van bepaalde handhavingskennisgevingen die zijn uitgegeven als gevolg van de COVID-19-noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid.
Telebehaviorale gezondheid in opioïdenbehandelingsprogramma's Sinds de lancering van PHE heeft de HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) richtlijnen voor flexibiliteit op regelgevingsgebied vrijgegeven voor meerdere opioïdenbehandelingsprogramma's (OTP's) om de gezondheidseffecten van sociale afstand bij OTP en zijn patiënten te helpen aanpakken ..
Vrijstelling van persoonlijk medisch onderzoek: SAMHSA doet afstand van de OTP-vereiste voor een medisch onderzoek ter plaatse voor elke patiënt die OTP-buprenorfine krijgt, op voorwaarde dat de programmaarts, huisarts of geautoriseerde gezondheidszorgprofessional wordt gecontroleerd door het Physician's Decision Program.Met behulp van telegeneeskunde kan een adequate beoordeling van de toestand van de patiënt worden uitgevoerd.SAMHSA heeft aangekondigd dat deze flexibiliteit zal worden verlengd tot en met 11 mei 2024. De verlenging wordt van kracht op 11 mei 2023, en SAMHSA stelt ook voor om deze flexibiliteit permanent te maken als onderdeel van haar Notice of Proposed Rulemaking, die in december zal worden gepubliceerd. 2022.
Thuisdoses: In maart 2020 heeft SAMHSA een OTP-vrijstelling uitgevaardigd, op grond waarvan staten een “algemene vrijstelling kunnen eisen voor alle stabiele patiënten in OTP om tot 28 dagen thuisdoses opioïden te ontvangen.Medicijnen voor stoornissen in het gebruik van middelen.Staten kunnen ook “tot 14 dagen thuismedicatie eisen voor patiënten die minder stabiel zijn, maar van wie de OTP bepaalt dat ze dit niveau van thuismedicatie veilig kunnen hanteren.”
In de drie jaar sinds deze vrijstelling werd verleend, hebben staten, OTP's en andere belanghebbenden gemeld dat dit heeft geresulteerd in een grotere betrokkenheid van patiënten bij de behandeling, een grotere patiënttevredenheid over de zorg en relatief minder incidenten van middelenmisbruik of misbruik.SAMHSA concludeerde dat er voldoende bewijs is dat deze vrijstelling het gebruik van OTP-diensten versterkt en aanmoedigt in het licht van een aanzienlijke toename van het aantal sterfgevallen als gevolg van fentanyl als gevolg van een overdosis.In april 2023 heeft SAMHSA de richtlijnen volledig bijgewerkt, waarbij de criteria zijn herzien die van toepassing zijn op OTP-bepalingen voor gebruik zonder toezicht van methadon.
Deze onlangs herziene richtlijn van april 2023 wordt van kracht na het verstrijken van de PHE en blijft van kracht gedurende een jaar na het einde van de PHE of totdat HHS een definitieve regel uitvaardigt tot wijziging van 42 CFR Part 8. Een kennisgeving van voorgestelde regelgeving waarin wijzigingen worden voorgesteld Deel 8 van 42 CFR (87 FR 77330), getiteld “Medications for the Treatment of Opioid Use Disorders”, waaraan SAMHSA bezig is de laatste hand te leggen.
De bijgewerkte richtlijnen van april 2023 stellen de verplichting vrij om medicijnen mee naar huis te nemen zonder toezicht onder 42 CFR § 8.12(i) onder de onderstaande voorwaarden.In het bijzonder kan de TRP deze ontheffing gebruiken om zonder toezicht doses methadon aan huis te verstrekken, in overeenstemming met de volgende standaard behandeltijden:
SAMHSA heeft eerder aangekondigd dat deze flexibiliteit zal worden verlengd tot en met 11 mei 2024. Staten zullen hun instemming met deze specifieke vrijstelling bevestigend moeten registreren voordat staats-OTP's er gebruik van kunnen maken.Staten of staatsinstanties voor de behandeling van opioïden die bevoegd zijn om namens de staat op te treden, kunnen op elk moment na de publicatie van deze richtlijn hun toestemming voor deze vrijstelling registreren door een schriftelijk toestemmingsformulier naar de mailbox van de Afdeling Farmacologische Therapeutica te sturen.Om een ​​soepele overgang naar deze richtlijnen te garanderen van de flexibiliteit die vrijkwam tijdens de COVID-19-noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid, worden staten aangemoedigd dit uiterlijk op 10 mei 2023 te doen. Als de staat niet eerder gebruik heeft gemaakt van de vrijstelling van 16 maart 2020, zal de staat kan nog steeds schriftelijke toestemming geven.
SAMHSA stelt ook voor om deze flexibiliteit permanent te maken als onderdeel van de mededeling van december 2022 over voorgestelde regelgeving.Sinds de ontheffing is verleend, hebben staten, OTP's en andere belanghebbenden gemeld dat deze flexibiliteit de patiënttevredenheid over de behandeling heeft vergroot en de betrokkenheid van de patiënt heeft verbeterd.De steun voor deze flexibiliteit was overweldigend positief, met rapporten van staatsinstituten voor opioïdenbehandeling en individuele OTP's die suggereren dat de maatregel de zorg aanmoedigt en verbetert, terwijl het stigma dat verband houdt met opioïdengebruiksstoornis (OUD) wordt verminderd.
Drug Enforcement Administration (DEA) en PHE-regelgeving Vanaf maart 2020 staan ​​HHS en DEA artsen toe om Schedule II-V (“Controlled Substances”) gereguleerde stoffen voor te schrijven op basis van een telezorgbezoek zonder een eerste medisch onderzoek ter plaatse.Bovendien heeft de DEA de vereiste geschrapt dat een arts geregistreerd moet zijn bij de DEA in de staat van de patiënt als de arts in aanmerking komt om gecontroleerde geneesmiddelen voor te schrijven via telegeneeskunde in de staat waar de arts is geregistreerd bij de DEA en in de Verenigde Staten.Patiëntstatus.Gezamenlijk worden ze ‘gecontroleerde medicatie-telegeneeskundeflexibiliteit’ genoemd.
In maart 2023 vraagt ​​de DEA om commentaar op twee voorgestelde mededelingen over de ontwikkeling van regels voor gecontroleerde telezorgflexibiliteit op het gebied van geneesmiddelen.Deze voorstellen zijn bedoeld om een ​​betere toegang tot gecontroleerde geneesmiddelen te bevorderen, ook voor personen die flexibel in behandeling zijn gegaan.De DEA is van plan om, in samenwerking met SAMHSA, tegen 11 november 2023 een definitieve regel uit te vaardigen.
Na de conclusie van PHE hebben de DEA en SAMHSA een tussentijdse regel uitgevaardigd die de telegeneeskundeflexibiliteit voor gereguleerde stoffen verlengt tot 11 november 2023, terwijl ze wijzigingen in de voorgestelde regel overwegen op basis van publieke feedback.Bovendien mogen artsen die op of vóór 11 november 2023 via telegeneeskunde een relatie met patiënten hebben opgebouwd, gecontroleerde medicijnen aan deze patiënten blijven voorschrijven zonder een persoonlijk medisch onderzoek en ongeacht of de arts vóór november op de DEA-registratie van de patiënt staat. .11, 2024.
Telebehaviorale gezondheidslicenties Tijdens COVID-19 PHE kunnen veel zorgverleners interstatelijke telezorgdiensten aanbieden via een door de staat uitgegeven licentievrijstelling.Om het gebruik van telegeneeskunde te maximaliseren, kunnen staten het aanbieden van telegeneeskunde tussen staten faciliteren door middel van licentieportabiliteit.Overdraagbaarheid van licenties verwijst naar de mogelijkheid van een medische professional met een licentie in de ene staat om de geneeskunde uit te oefenen in een andere staat, met minimale hindernissen en beperkingen via de overdracht, bevestiging of afgifte van een licentie.Door de mogelijkheid om licenties over te dragen te vergroten, wordt de toegang tot gezondheidszorgdiensten vergroot en wordt de continuïteit van de zorg voor patiënten verbeterd.
Naast andere voordelen stelt de overdraagbaarheid van licenties staten in staat de regelgevende macht te behouden, waardoor gezondheidszorgaanbieders meer patiënten kunnen bedienen, patiënten zorg kunnen ontvangen van een breder netwerk van gezondheidszorgaanbieders, en staten worden geholpen de toegang tot zorggemeenschappen voor plattelands- en lage-inkomenslanden te verbeteren. inkomenspopulaties..Licentieovereenkomsten zijn overeenkomsten tussen staten die het proces vereenvoudigen en dienstverleners in staat stellen één enkele aanvraag in te dienen om in de deelnemende staten te oefenen.Licentieovereenkomsten kunnen de last verlichten en de wachttijden verkorten voor zorgaanbieders om buiten de staat te oefenen, het toezicht van de staat te handhaven en de kosten voor zorgaanbieders voor staatsvergunningscommissies te besparen.Licentiedocumenten zijn nuttig voor zowel persoonlijke als telegeneeskundediensten.Bestaande licentiecontracten zijn onder meer: ​​Interstatelijk Verdrag inzake audiologie en spraakpathologie, Counselingverdrag, Verdrag voor medische noodhulp, Interstatelijk Medisch Licentieverdrag, Vergunningverdrag voor verpleegkundigen, Ergotherapieverdrag, Fysiotherapieverdrag en Interjurisdictioneel Psychologieverdrag, met potentieel om uit te breiden naar andere carrières.
De gedragsgezondheidscrisis en het tekort aan aanbieders van geestelijke gezondheidszorg, inclusief de behandeling van stoornissen in het middelengebruik, wijzen op de noodzaak van meer licentie-inspanningen in alle staten.Er zijn veel mogelijkheden voor staten om federale middelen te gebruiken om de uitbreiding van telegeneeskunde te ondersteunen door middel van interstatelijke licenties:
HHS verdrievoudigde via HRSA haar steun aan de Federation of State Medical Councils en de Association of State and Provincial Psychological Councils, die via de licentie respectievelijk het Interstate Medical Licensing Treaty, Provider Bridge, Psychological Inter-Jurisdictional Treaty en Multidisciplinaire Licensing Resources creëerden. Overdracht subsidie.Programma.
Bovendien bevatten nieuwe licentiebronnen de meest recente informatie over licenties tussen staten, licentieovereenkomsten en licenties voor professionals in de gedragsgezondheidszorg.Deze bron biedt actuele richtlijnen over hoe u legaal en ethisch buiten de staat kunt oefenen en moedigt de adoptie aan van licentiemodellen die de toegang tot gezondheidszorg vergroten.
Breedbandtoegang Breedbandinternetverbindingen spelen een sleutelrol bij het helpen van gemeenschappen en individuen met lage inkomens bij het gebruik van telegeneeskundediensten.Om de breedbandtoegang in huizen en staten uit te breiden, heeft het Congres de Consolidated Appropriations Act van 2021 aangenomen om 3,2 miljard dollar toe te wijzen aan de Federal Communications Commission (FCC) om het Emergency Broadband Benefits Program (EBB-programma) op te zetten om huishoudens met lage inkomens te helpen betalen voor breedbandtoegang en netwerk apparaten.
15 november 2021 De Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) voorziet in 65 miljard dollar aan breedbandfinanciering, waarvan 48,2 miljard dollar zal worden beheerd door de National Telecommunications and Information Administration (NTIA) van het ministerie van Handel in de nieuw opgerichte Connectivity Authority aan de Internet.en groeien.IIJA verstrekte de FCC ook 14,2 miljard dollar om het Affordable Connectivity Program (ACP) te upgraden en uit te breiden (het EBB-programma) en 2 miljard dollar aan de USDA om coöperaties op te richten om breedband aan te bieden.
Deze breedbandplannen zullen de toegang van patiënten tot internetdiensten en apparaten die nodig zijn voor telezorgdiensten helpen verbeteren, waardoor de verschillen en financiële lasten bij de toegang tot door technologie ondersteunde video- en gezondheidszorgdiensten worden verminderd.